二婚嫁京圈大佬，前夫气疯了 第315节
她知道，自从榕城事件后，关棋便推掉了所有不必要的应酬，几乎把全部精力都放在了照顾她的生活起居上。他用他自己的方式，为她筑起了一个最坚固的后方。
这顿迟来的晚餐，是风暴来临前短暂的宁静。
第二天一早，心外科的晨会上，气氛异常凝重。
第429章 检查
投影上展示着一个病人的ct和mri影像。
一颗巨大的肿瘤，如同盘踞的恶龙，将心脏主动脉、肺动脉主干以及左心房死死缠绕。
它的位置刁钻到了极致，几乎与所有重要血管和心肌组织都发生了粘连。
心外科主任李教授，一位年近六十、经验丰富的老专家，用激光笔在影像上画着圈，眉头拧成了一个疙瘩。
“患者，男性，42岁，罕见的恶性心脏粘液肉瘤。我们组织了三轮全院大会诊，请了国内好几位顶级专家线上参与，结论基本一致。”
他顿了顿，会议室里鸦雀无声。
“常规手术切除，成功率低于百分之五，肿瘤剥离过程中，极有可能引发大出血或重要血管破裂，患者大概率下不了手术台，保守治疗，预期寿命不超过三个月。”
一番话，给这个病例判了死刑。在场的医生们面面相觑，皆是束手无策的沉重。这已经超出了现代心脏外科学的常规处理范畴。
许知意一直没有说话，她从会议开始就死死盯着那张复杂的影像图，瞳孔里仿佛有无数的数据在飞速演算。当所有人都陷入沉默时，她忽然开口了。
“李主任，能把冠脉造影和心肌灌注的动态影像调出来，和这张三维重建图做个叠加吗？我想看一下血流动力学的细节。”
她的声音不大，却像一颗石子投入了死水。
技术人员立刻照做。当几张影像叠加在一起，屏幕上的信息变得更加复杂，大多数人看得眼花缭乱。
许知意的一番分析，让在场许多资深医生都愣住了。
这些细节，在之前的会诊中，被当做无意义的影像噪点给忽略了。
“所以，你的意思是？”李教授眼中闪过一丝精光。
“我的方案是釜底抽薪。”
许知意转身，目光扫过全场，冷静而坚定，“术中先行介入，栓塞这根畸形的主供血血管，让肿瘤断粮。然后，在体外循环辅助下，利用这个乏血区作为突破口，进行逆向剥离。这样可以最大程度地避开主动脉和肺动脉主干的危险区域。”
整个会议室一片哗然。这个方案太大胆了，完全颠覆了常规的手术入路。
一位副主任立刻提出质疑：“太冒险了！栓塞主动脉壁上的血管，万一操作失误，或者引起斑块脱落，后果不堪设想！逆向剥离，视野极差，怎么保证能切干净？”
“我申请主刀。”
许知意没有直接反驳，而是用最直接的方式表明了她的决心。
李教授盯着她看了足足半分钟，这个年轻人身上那股敢于挑战权威、又建立在绝对实力上的自信，让他想起了自己年轻的时候。
他沉声道：“许主任，你的方案很大胆，几乎没有先例。院里可以支持，但后果，你要想清楚。”
“我明白，李教授。”许知意点头，“我承担全部风险。”
“好。”李教授一拍桌子，“给你三天时间，完善你的手术预案。三天后，我们再开一次术前讨论会。”
散会后，许知意没有回办公室，直接扎进了医院的资料馆和自己的实验室。她需要找到理论和实践的支撑。
她调阅了国内外近五十年的所有心脏肿瘤病例，甚至翻出了几本已经发黄、尘封了几十年的德文和俄文医学档案，试图从那些古老的病例中寻找蛛丝马迹。
夜深了，整个外科大楼只剩下她办公室的灯还亮着。
门被轻轻推开，关棋提着一个保温桶走了进来。
他没说话，只是把一碗热气腾腾的鸡汤馄饨放在她手边，又默默地帮她把散落一地的资料整理成一摞。
许知意从文献的海洋里抬起头，眼睛酸涩，看到他，不由地笑了笑：“你怎么来了？不是让你先睡吗？”
“我睡不着，总觉得家里少了点什么。”
关棋指了指馄饨，“尝尝，新学的，加了松茸，给你补补脑子。”
他就在旁边坐下，不看她的电脑，也不问她的进展，只是静静地陪着。这种无声的陪伴，比任何语言都更有力量。
许知意吃完馄饨，感觉身体和精神都恢复了不少。
她站起身，走向实验室另一侧的虚拟手术操作台。
“我需要进行一次模拟。”
关棋点了点头，退到一旁。
许知意戴上vr眼镜，手持高精度力反馈操作杆，瞬间进入了一个与真实手术室一模一样的虚拟空间。
病人的三维影像悬浮在空中，各项生命体征数据在旁边跳动。
她深吸一口气，按照自己构想的方案，开始了操作。
介入穿刺、导丝引导、栓塞、开胸、建立体外循环每一步，都精准得如同
教科书。当进行到最关键的逆向剥离时，她的动作变得极其轻柔而果断，虚拟手术刀在她的操控下，沿着那条0，5毫米的“乏血区”，像一位顶级的雕刻家，一丝一毫地将肿瘤与心脏分离开来。
两个小时后，当虚拟空间中那颗巨大的肿瘤被完整地从心脏上剥离下来时，系统提示音响起：“模拟手术成功，预估大出血风险降低75%，手术时间缩短40分钟。”
摘下vr眼镜，许知意的额头上全是细密的汗珠。
尽管模拟成功了，但她心里清楚，虚拟数据永远无法完全替代真实的人体。现实手术中，任何一个微小的变数，都可能导致万劫不复。
她走到窗边，望着外面城市的万家灯火。
那其中，有一盏灯，正为一个生命垂危的病人而亮着。
无论如何，这一仗，必须打，而且必须赢。
三天后，京州协和医院最顶级的复合手术室。
无影灯的光芒汇聚在手术台中央，冷白得没有一丝温度。
许知意站在主刀位，戴着特制的手术放大镜，视野中，那颗盘踞在心脏上的恶性肿瘤，比三维影像中呈现的更加狰狞。
它像一只贪婪的八爪鱼，触手死死钳住主动脉和肺动脉，颜色暗沉，表面布满了虬结的血管，充满了生命被侵蚀的败坏感。
第430章 回家休息
手术团队的每一个人都神情肃穆，动作精确到毫米。
麻醉师、体外循环师、器械护士、一助二助，所有人的目光都聚焦在许知意和那颗跳动的心脏上。
监控室内，巨大的玻璃墙隔开了两个世界。
院长、李教授，以及心外科几乎所有排得上号的专家都聚集于此，神情凝重地盯着墙上的多角度高清屏幕。
“介入栓塞开始了。”李教授低声说。
屏幕上，许知意的双手稳定得像磐石。在dsa血管造影机的引导下，一根纤细的导管从患者股动脉穿入，逆流而上，精准地探入主动脉壁上那根畸形的肿瘤供血血管。
“微弹簧圈准备。”许知意的声音通过麦克风传出，冷静清晰。
弹簧圈被缓缓释放，像一条小蛇，在畸形血管内盘绕、栓塞。
屏幕上的造影剂瞬间显示，流向肿瘤的血流被截断了。
“釜底抽薪，第一步很漂亮。”一位专家点头赞许。
然而，这只是开胃菜。
当胸骨被锯开，心脏完全暴露在视野中时，真正的难题才浮出水面。
“血压下降，90，60！”麻醉师的声音陡然拔高。
“怎么回事？”李教授在监控室里猛地站了起来。
许知意眼神一凛，用吸引器吸开积血，瞳孔骤然收缩。情况比预想的更糟。
肿瘤的实际位置，比模拟中更深，几乎是紧贴着主动脉窦，而且，在肿瘤与主动脉的粘连处，竟然还有一簇计划外的、网状的畸形血管丛，如同蜘蛛网般脆弱而致命。
刚才建立体外循环时的血压波动，已经导致了其中一根细小血管的渗血。
这意味着，她预设的那个0.5毫米的乏血区突破口，现在成了一个布满地雷的陷阱。
常规的电刀和手术剪根本无法在这种地方操作，任何一点热传导或机械牵拉，都可能撕裂主动脉。
“主任，这个位置，剥离钳和剪刀都进不去，视野完全被挡住了。”
一助的声音带着一丝不易察觉的颤抖。
监控室内，气氛瞬间降至冰点。
“我就说这个方案太激进了！”
副主任赵磊终于找到了机会，他清了清嗓子，声音不大，却足以让每个人都听见，“主动脉根部是心脏最脆弱的地方，现在出现了预案外的血管畸形，根本就是个死局。许主任虽然在榕城一战成名，但毕竟年轻，经验上还是有所欠缺。依我看，应该立刻中止手术，关胸。否则一旦大出血，神仙也救不回来。”
这番话像一根毒刺，扎在众人心头。
他说的是事实，也是最稳妥的选择，但所有人都知道，关胸，就等于宣判了患者的死刑。
李教授的眉头拧成了川字，死死盯着屏幕上许知意的双手，没有说话。
“准备内镜和微创剥离器。”
许知意开口了，语气比之前更加沉稳，“切换方案，胸腔镜辅助下，经左心房顶部入路，逆行操作。”
“什么？”二助愣住了。
这相当于在开胸手术的基础上，再做一次微创介入。
“风险太大了，许主任！”
赵磊在监控室里几乎是喊了出来，“视野更差，而且是逆行操作，稍有不慎就会穿透心房壁！”
许知意没有理会外界的杂音，她的世界里只剩下那颗心脏。
“执行命令。”她不带情绪地重复。
器械护士立刻递上特制的、如筷子般纤细的微创器械。
这顿迟来的晚餐，是风暴来临前短暂的宁静。
第二天一早，心外科的晨会上，气氛异常凝重。
第429章 检查
投影上展示着一个病人的ct和mri影像。
一颗巨大的肿瘤，如同盘踞的恶龙，将心脏主动脉、肺动脉主干以及左心房死死缠绕。
它的位置刁钻到了极致，几乎与所有重要血管和心肌组织都发生了粘连。
心外科主任李教授，一位年近六十、经验丰富的老专家，用激光笔在影像上画着圈，眉头拧成了一个疙瘩。
“患者，男性，42岁，罕见的恶性心脏粘液肉瘤。我们组织了三轮全院大会诊，请了国内好几位顶级专家线上参与，结论基本一致。”
他顿了顿，会议室里鸦雀无声。
“常规手术切除，成功率低于百分之五，肿瘤剥离过程中，极有可能引发大出血或重要血管破裂，患者大概率下不了手术台，保守治疗，预期寿命不超过三个月。”
一番话，给这个病例判了死刑。在场的医生们面面相觑，皆是束手无策的沉重。这已经超出了现代心脏外科学的常规处理范畴。
许知意一直没有说话，她从会议开始就死死盯着那张复杂的影像图，瞳孔里仿佛有无数的数据在飞速演算。当所有人都陷入沉默时，她忽然开口了。
“李主任，能把冠脉造影和心肌灌注的动态影像调出来，和这张三维重建图做个叠加吗？我想看一下血流动力学的细节。”
她的声音不大，却像一颗石子投入了死水。
技术人员立刻照做。当几张影像叠加在一起，屏幕上的信息变得更加复杂，大多数人看得眼花缭乱。
许知意的一番分析，让在场许多资深医生都愣住了。
这些细节，在之前的会诊中，被当做无意义的影像噪点给忽略了。
“所以，你的意思是？”李教授眼中闪过一丝精光。
“我的方案是釜底抽薪。”
许知意转身，目光扫过全场，冷静而坚定，“术中先行介入，栓塞这根畸形的主供血血管，让肿瘤断粮。然后，在体外循环辅助下，利用这个乏血区作为突破口，进行逆向剥离。这样可以最大程度地避开主动脉和肺动脉主干的危险区域。”
整个会议室一片哗然。这个方案太大胆了，完全颠覆了常规的手术入路。
一位副主任立刻提出质疑：“太冒险了！栓塞主动脉壁上的血管，万一操作失误，或者引起斑块脱落，后果不堪设想！逆向剥离，视野极差，怎么保证能切干净？”
“我申请主刀。”
许知意没有直接反驳，而是用最直接的方式表明了她的决心。
李教授盯着她看了足足半分钟，这个年轻人身上那股敢于挑战权威、又建立在绝对实力上的自信，让他想起了自己年轻的时候。
他沉声道：“许主任，你的方案很大胆，几乎没有先例。院里可以支持，但后果，你要想清楚。”
“我明白，李教授。”许知意点头，“我承担全部风险。”
“好。”李教授一拍桌子，“给你三天时间，完善你的手术预案。三天后，我们再开一次术前讨论会。”
散会后，许知意没有回办公室，直接扎进了医院的资料馆和自己的实验室。她需要找到理论和实践的支撑。
她调阅了国内外近五十年的所有心脏肿瘤病例，甚至翻出了几本已经发黄、尘封了几十年的德文和俄文医学档案，试图从那些古老的病例中寻找蛛丝马迹。
夜深了，整个外科大楼只剩下她办公室的灯还亮着。
门被轻轻推开，关棋提着一个保温桶走了进来。
他没说话，只是把一碗热气腾腾的鸡汤馄饨放在她手边，又默默地帮她把散落一地的资料整理成一摞。
许知意从文献的海洋里抬起头，眼睛酸涩，看到他，不由地笑了笑：“你怎么来了？不是让你先睡吗？”
“我睡不着，总觉得家里少了点什么。”
关棋指了指馄饨，“尝尝，新学的，加了松茸，给你补补脑子。”
他就在旁边坐下，不看她的电脑，也不问她的进展，只是静静地陪着。这种无声的陪伴，比任何语言都更有力量。
许知意吃完馄饨，感觉身体和精神都恢复了不少。
她站起身，走向实验室另一侧的虚拟手术操作台。
“我需要进行一次模拟。”
关棋点了点头，退到一旁。
许知意戴上vr眼镜，手持高精度力反馈操作杆，瞬间进入了一个与真实手术室一模一样的虚拟空间。
病人的三维影像悬浮在空中，各项生命体征数据在旁边跳动。
她深吸一口气，按照自己构想的方案，开始了操作。
介入穿刺、导丝引导、栓塞、开胸、建立体外循环每一步，都精准得如同
教科书。当进行到最关键的逆向剥离时，她的动作变得极其轻柔而果断，虚拟手术刀在她的操控下，沿着那条0，5毫米的“乏血区”，像一位顶级的雕刻家，一丝一毫地将肿瘤与心脏分离开来。
两个小时后，当虚拟空间中那颗巨大的肿瘤被完整地从心脏上剥离下来时，系统提示音响起：“模拟手术成功，预估大出血风险降低75%，手术时间缩短40分钟。”
摘下vr眼镜，许知意的额头上全是细密的汗珠。
尽管模拟成功了，但她心里清楚，虚拟数据永远无法完全替代真实的人体。现实手术中，任何一个微小的变数，都可能导致万劫不复。
她走到窗边，望着外面城市的万家灯火。
那其中，有一盏灯，正为一个生命垂危的病人而亮着。
无论如何，这一仗，必须打，而且必须赢。
三天后，京州协和医院最顶级的复合手术室。
无影灯的光芒汇聚在手术台中央，冷白得没有一丝温度。
许知意站在主刀位，戴着特制的手术放大镜，视野中，那颗盘踞在心脏上的恶性肿瘤，比三维影像中呈现的更加狰狞。
它像一只贪婪的八爪鱼，触手死死钳住主动脉和肺动脉，颜色暗沉，表面布满了虬结的血管，充满了生命被侵蚀的败坏感。
第430章 回家休息
手术团队的每一个人都神情肃穆，动作精确到毫米。
麻醉师、体外循环师、器械护士、一助二助，所有人的目光都聚焦在许知意和那颗跳动的心脏上。
监控室内，巨大的玻璃墙隔开了两个世界。
院长、李教授，以及心外科几乎所有排得上号的专家都聚集于此，神情凝重地盯着墙上的多角度高清屏幕。
“介入栓塞开始了。”李教授低声说。
屏幕上，许知意的双手稳定得像磐石。在dsa血管造影机的引导下，一根纤细的导管从患者股动脉穿入，逆流而上，精准地探入主动脉壁上那根畸形的肿瘤供血血管。
“微弹簧圈准备。”许知意的声音通过麦克风传出，冷静清晰。
弹簧圈被缓缓释放，像一条小蛇，在畸形血管内盘绕、栓塞。
屏幕上的造影剂瞬间显示，流向肿瘤的血流被截断了。
“釜底抽薪，第一步很漂亮。”一位专家点头赞许。
然而，这只是开胃菜。
当胸骨被锯开，心脏完全暴露在视野中时，真正的难题才浮出水面。
“血压下降，90，60！”麻醉师的声音陡然拔高。
“怎么回事？”李教授在监控室里猛地站了起来。
许知意眼神一凛，用吸引器吸开积血，瞳孔骤然收缩。情况比预想的更糟。
肿瘤的实际位置，比模拟中更深，几乎是紧贴着主动脉窦，而且，在肿瘤与主动脉的粘连处，竟然还有一簇计划外的、网状的畸形血管丛，如同蜘蛛网般脆弱而致命。
刚才建立体外循环时的血压波动，已经导致了其中一根细小血管的渗血。
这意味着，她预设的那个0.5毫米的乏血区突破口，现在成了一个布满地雷的陷阱。
常规的电刀和手术剪根本无法在这种地方操作，任何一点热传导或机械牵拉，都可能撕裂主动脉。
“主任，这个位置，剥离钳和剪刀都进不去，视野完全被挡住了。”
一助的声音带着一丝不易察觉的颤抖。
监控室内，气氛瞬间降至冰点。
“我就说这个方案太激进了！”
副主任赵磊终于找到了机会，他清了清嗓子，声音不大，却足以让每个人都听见，“主动脉根部是心脏最脆弱的地方，现在出现了预案外的血管畸形，根本就是个死局。许主任虽然在榕城一战成名，但毕竟年轻，经验上还是有所欠缺。依我看，应该立刻中止手术，关胸。否则一旦大出血，神仙也救不回来。”
这番话像一根毒刺，扎在众人心头。
他说的是事实，也是最稳妥的选择，但所有人都知道，关胸，就等于宣判了患者的死刑。
李教授的眉头拧成了川字，死死盯着屏幕上许知意的双手，没有说话。
“准备内镜和微创剥离器。”
许知意开口了，语气比之前更加沉稳，“切换方案，胸腔镜辅助下，经左心房顶部入路，逆行操作。”
“什么？”二助愣住了。
这相当于在开胸手术的基础上，再做一次微创介入。
“风险太大了，许主任！”
赵磊在监控室里几乎是喊了出来，“视野更差，而且是逆行操作，稍有不慎就会穿透心房壁！”
许知意没有理会外界的杂音，她的世界里只剩下那颗心脏。
“执行命令。”她不带情绪地重复。
器械护士立刻递上特制的、如筷子般纤细的微创器械。