医疗系学霸 第1544节
刘煌龙本能道：“这拒绝得好啊！”
“我给你们讲啊，一个儿科，一个产科，这两个科室，唉…一言难尽…吃瓜能吃饱，也是个练心的好地方。”
儿科吧，偶能遇到孩子不知道妈妈在哪，也不知道父亲是谁的。
产科吧，母亲不知道父亲是谁，孩子姓什么都不确定，老夫少妻，少妇老妻者比比皆是。
只能说尊重别人的恋爱自由。
“你看吧，师兄，刘老师也这么说。你还是听劝得好。”揭翰伸手持烟，如同树先生一般的老练姿势。
“如果真的想要搞课题的话，我觉得往手外科方向精进就颇为不错。”
刘煌龙瞬间特别欣赏揭翰：“对对对，手外科课题好啊，基本不死人。”
方子业直接打断：“那揭翰你去给刘教授做幕僚……”
揭翰瞬间焉了，可思维玲珑的他马上想到了托辞：“师兄，我是创伤外科的医生，不是手外科专业的，我并不专业。”
刘煌龙的双目立刻一紧，短眉一簇，小眼内缩，语气尖锐：“你们这时候了，还在有门户之见？”
“这我就要批评你们了，你们师爷那一辈有门户之见是情有可原的，你们师父都……”
刘煌龙一下子站到了道德的制高点。
兰天罗马上劝道：“刘老师，别骂了。”
“有没有门户之见和是不是手外科最专业的医生还是两码子事的，医学要学的东西那么多。”
“我们对手外科的理解也就是肌腱、血管、神经、肌腱。”
“手外科就这三种东西么？显然并不是。”
“比如说全臂丛神经根性撕脱伤，大部分是由车祸致c5-t1神经根从脊髓撕脱，手功能完全丧失。”
“神经治疗无效。”
“神经转位术与肌肉移植也就只能恢复屈肘、重建抓握功能。”
“这都是具体而微的特异性病种的治疗方法改良了，一般都是固有的解剖学结构导致的困境。”
“神经根等近端神经没有神经纤维来源，这要怎么搞…除非是能够把师兄在做的脊髓损伤课题的思路挪用过来…”兰天罗说。
刘煌龙马上点头：“对呀对呀！~”
“我就是这么想的啊。”
现在，手外科余下的疑难杂症，并不是之前比较笼统的功能障碍，而是特别细致的局部功能障碍，有针对性的病种。
方子业笑着道：“刘老师，我之前的课题标书以及试验步骤，都可以完全给你的。”
刘煌龙没好气：“那有个屌用？”
“我记得，澳洲有两个团队参照了你的课题标书，进行上位颅内脊髓的课题，就搞死了几个人…这个课题，目前就是神经外科的禁区。”
“有方法有什么用，还是要人的。”
脊髓损伤课题是一个大类，下位脊髓损伤属于是非颅内瘫痪，还有来自延髓等高位神经性瘫痪，目前依旧是无解。
哪怕是有方子业之前做过的脊髓损伤课题为课题点缀，依旧是属于无计可施的病种。
方子业说：“刘老师，那也只能给你思路、标书。”
“主要是接下来，我会往急诊科方向做一两个课题。看看能不能多抢几条命回来。”
刘煌龙苦口婆心：“急诊科？子业啊，你又往这个科室瞎几把掺和干嘛？”
“你是我们骨科的医生啊？”
但刘煌龙的劝解这一会儿无效了，因为揭翰和兰天罗两人都是眼睛一亮：“急诊科的课题好，急诊课题比较简单粗暴，解决起来也是简单粗暴。”
要说医学的绝对魅力学科之一，便是急诊科了。
因为急诊损伤更符合医学美学，治病就命。
专科治病，急诊就是救命了……
虽然不知道方子业要做什么课题，但能跟着方子业去跑急诊，那绝对就是一种享受，非常有成就感和获得感。
“小龙虾你们别吃了！~”
“都给我吐出来。”刘煌龙一看三小只都点头了，瞬间脸色一板。
揭翰则是跟着袁威宏几年耳濡目染，学得飞快，直接给刘煌龙转过去了两千块钱。
“你tm！~”刘煌龙是眼睁睁看着揭翰转账，再拿着他的手机收了款的。
虽然不知道揭翰从哪里知道了他的手机密码，可刘煌龙还是觉得气得够呛。
“刘老师，剩下的是你的配送费，谢谢了哈。”揭翰还特异‘刺’了一句，给刘煌龙抛过去一个特别的媚眼。
第868章 因果和麻烦事！~
刘煌龙走得不是很开心，更准确描述是很不开心。
不过，刘煌龙是走了，但没吃完的小龙虾还留了下来。
揭翰一手抓虾，一边问兰天罗和方子业：“我刚刚是不是有点太过分了啊？”
兰天罗道：“怕什么，你现在的科研积累比刘老师更好，你一不怕针对，二不怕他告状，三不怕他打人！~”
“算个球。”
兰天罗又道：“不过刘老师还是很会吃啊，这么好口味的虾子都能被他找到，我拍个照，下次想吃的时候也买点。”
方子业意有所指问：“你不会是想买着虾去挽回什么吧？”
兰天罗翻了翻白眼：“舔狗，狗都不当！!~”
众所周知，舔狗和狗就不是一个物种。狗是不会承认舔狗是它们那一界的。
正这时，兰天罗的电话正好响了起来。
“直接帮我挂了吧……”兰天罗很直接地说。
方子业暂时没戴手套，所以拿起了兰天罗的手机就接通了：“喂，林龙生，什么事儿？”
林龙生那一边的语气格外振奋：“是方教授吗？”
“嗯，兰医生正在吃饭，我刚好吃完了。”方子业回道。
“方教授，要是你接的电话就更好了，我其实就想拜托兰医生来找你的。”
“方教授，是这样的，我前几天遇到了一个下肢毁损伤的病人，目前手术后的疗效不怎么好！~”
“这个病人呢，情况比较特殊，方教授，我能直接给你发一下他的病例记录么？”
“您最好是亲自评估一下。”林龙生有些拘谨地问着。
林龙生，是科室里第一批毁损伤“简单”版本治疗培训的学员，是25年的秋季就来培训了，虽然只是为期一个月，但也是方子业带过的学员里学习天赋最好的。
他是仙市人民医院的创伤外科医生，资深主治，因为升副主任无望，于是就自己咬牙自费报了班，学成归去后，好像很快就升了副主任医师，目前也单独带组了。
因为学得快，而后他又来学了功能重建术，正准备30年左右再来学功能健复术，算是地级市医院里，比较勤奋的一波人了……
“好，你发过来，我看看具体情况！~”方子业说。
“诶，好的。”
“方教授，其实我更希望您说这个病例没有特殊之处，这样我好继续二进宫，但根据我自己的理解，这个病例的情况，很可能就是方教授您之前所说的非常罕见的‘毁损伤’情况。”林龙生细细解释期间，就给方子业的手机上发了一张word表格过来。
里面特别详细且标准地记录了他所遇到的病例。
病例看起来非常简单，且算是比较单纯的了，就是左小腿的毁损伤，手术前的照片一塌糊涂，手术中，林龙生也算是力所能及地将清创做到了他能做到的极致。
哪怕是按照方子业当前对毁损伤的理解，这个患者的预后也是颇为不错的。
术中的血运重建也是比较好的，林龙生非常规矩地做好了手术的每一步细节，而且把每一步细节都记录在案了，并没有大意。
不过，在术后第三天，患者的软组织内就出现了腐化坏死的情况。
术后第五天，患者的局部皮肤已经黑化……
林龙生在手术后，已经常规用上了抗凝药物，剂量不算小，是标准化计算过的。
而且每日都有局部血运评估的照片，软组织局部的血运是比较好的，但皮下组织的血运似乎欠佳。
“林龙生，这个病人的情况的确有点棘手啊。”
“按照常规的理解，最外层皮下的血运都比较丰富的话，不应该出现中层组织坏死的情况才对。”
“他这个？”方子业也搞不懂了。
他现在的情况是什么，皮肤表面的血运是好的，但似乎肌肉层的血运反倒不行了。
“方教授，是比较蹊跷吧？术后我们也给患者做了下肢的动静脉彩超，没有发现通路的不正常。”
“我就想，是不是我们重建中，忘记作血运重建了，可我回顾了手术流程后，发现该做的血运重建也都做了。”
“那还是这样的情况，就比较奇怪了。”
“现在比较明显的就是，患者的局部组织坏死、腐化，很快就要有感染趋势了，我都不一定拿得准。”
“所以我就想给兰老师打个电话，看看能不能让兰老师过来给病人做下二次手术……”
“当然，如果方教授您评估没有特殊的话，我就自己重新开进去了。”林龙生道。
“别，先别开进去。”
方子业说：“你这个病例很有意思，明明血管是通畅、血运是重建好了的，但局部却并没有血运过去。”
“这种情况我都没从来见到过，你们医院可不可以做核磁血管重建？如果可以的话，你给病人先预约一个。再喊个公司把它的血管3d打印出来。”
“我得好好看看才行，费用的话，到时候我自己承担就好了……”
临床的病人量级很多，所以没有一本教材可以归纳和总结某个病种患者的所有具体表达。
血管明明通着，没有血栓，但局部却没有血运走过去，或者分过去的血液很少，导致了局部软组织的坏死。
这看起来很离谱，但应该有它本内的原理在。
方子业的思维活跃，如果这样的情况是真的话，是不是因为物理管道结构引流的问题。
“我给你们讲啊，一个儿科，一个产科，这两个科室，唉…一言难尽…吃瓜能吃饱，也是个练心的好地方。”
儿科吧，偶能遇到孩子不知道妈妈在哪，也不知道父亲是谁的。
产科吧，母亲不知道父亲是谁，孩子姓什么都不确定，老夫少妻，少妇老妻者比比皆是。
只能说尊重别人的恋爱自由。
“你看吧，师兄，刘老师也这么说。你还是听劝得好。”揭翰伸手持烟，如同树先生一般的老练姿势。
“如果真的想要搞课题的话，我觉得往手外科方向精进就颇为不错。”
刘煌龙瞬间特别欣赏揭翰：“对对对，手外科课题好啊，基本不死人。”
方子业直接打断：“那揭翰你去给刘教授做幕僚……”
揭翰瞬间焉了，可思维玲珑的他马上想到了托辞：“师兄，我是创伤外科的医生，不是手外科专业的，我并不专业。”
刘煌龙的双目立刻一紧，短眉一簇，小眼内缩，语气尖锐：“你们这时候了，还在有门户之见？”
“这我就要批评你们了，你们师爷那一辈有门户之见是情有可原的，你们师父都……”
刘煌龙一下子站到了道德的制高点。
兰天罗马上劝道：“刘老师，别骂了。”
“有没有门户之见和是不是手外科最专业的医生还是两码子事的，医学要学的东西那么多。”
“我们对手外科的理解也就是肌腱、血管、神经、肌腱。”
“手外科就这三种东西么？显然并不是。”
“比如说全臂丛神经根性撕脱伤，大部分是由车祸致c5-t1神经根从脊髓撕脱，手功能完全丧失。”
“神经治疗无效。”
“神经转位术与肌肉移植也就只能恢复屈肘、重建抓握功能。”
“这都是具体而微的特异性病种的治疗方法改良了，一般都是固有的解剖学结构导致的困境。”
“神经根等近端神经没有神经纤维来源，这要怎么搞…除非是能够把师兄在做的脊髓损伤课题的思路挪用过来…”兰天罗说。
刘煌龙马上点头：“对呀对呀！~”
“我就是这么想的啊。”
现在，手外科余下的疑难杂症，并不是之前比较笼统的功能障碍，而是特别细致的局部功能障碍，有针对性的病种。
方子业笑着道：“刘老师，我之前的课题标书以及试验步骤，都可以完全给你的。”
刘煌龙没好气：“那有个屌用？”
“我记得，澳洲有两个团队参照了你的课题标书，进行上位颅内脊髓的课题，就搞死了几个人…这个课题，目前就是神经外科的禁区。”
“有方法有什么用，还是要人的。”
脊髓损伤课题是一个大类，下位脊髓损伤属于是非颅内瘫痪，还有来自延髓等高位神经性瘫痪，目前依旧是无解。
哪怕是有方子业之前做过的脊髓损伤课题为课题点缀，依旧是属于无计可施的病种。
方子业说：“刘老师，那也只能给你思路、标书。”
“主要是接下来，我会往急诊科方向做一两个课题。看看能不能多抢几条命回来。”
刘煌龙苦口婆心：“急诊科？子业啊，你又往这个科室瞎几把掺和干嘛？”
“你是我们骨科的医生啊？”
但刘煌龙的劝解这一会儿无效了，因为揭翰和兰天罗两人都是眼睛一亮：“急诊科的课题好，急诊课题比较简单粗暴，解决起来也是简单粗暴。”
要说医学的绝对魅力学科之一，便是急诊科了。
因为急诊损伤更符合医学美学，治病就命。
专科治病，急诊就是救命了……
虽然不知道方子业要做什么课题，但能跟着方子业去跑急诊，那绝对就是一种享受，非常有成就感和获得感。
“小龙虾你们别吃了！~”
“都给我吐出来。”刘煌龙一看三小只都点头了，瞬间脸色一板。
揭翰则是跟着袁威宏几年耳濡目染，学得飞快，直接给刘煌龙转过去了两千块钱。
“你tm！~”刘煌龙是眼睁睁看着揭翰转账，再拿着他的手机收了款的。
虽然不知道揭翰从哪里知道了他的手机密码，可刘煌龙还是觉得气得够呛。
“刘老师，剩下的是你的配送费，谢谢了哈。”揭翰还特异‘刺’了一句，给刘煌龙抛过去一个特别的媚眼。
第868章 因果和麻烦事！~
刘煌龙走得不是很开心，更准确描述是很不开心。
不过，刘煌龙是走了，但没吃完的小龙虾还留了下来。
揭翰一手抓虾，一边问兰天罗和方子业：“我刚刚是不是有点太过分了啊？”
兰天罗道：“怕什么，你现在的科研积累比刘老师更好，你一不怕针对，二不怕他告状，三不怕他打人！~”
“算个球。”
兰天罗又道：“不过刘老师还是很会吃啊，这么好口味的虾子都能被他找到，我拍个照，下次想吃的时候也买点。”
方子业意有所指问：“你不会是想买着虾去挽回什么吧？”
兰天罗翻了翻白眼：“舔狗，狗都不当！!~”
众所周知，舔狗和狗就不是一个物种。狗是不会承认舔狗是它们那一界的。
正这时，兰天罗的电话正好响了起来。
“直接帮我挂了吧……”兰天罗很直接地说。
方子业暂时没戴手套，所以拿起了兰天罗的手机就接通了：“喂，林龙生，什么事儿？”
林龙生那一边的语气格外振奋：“是方教授吗？”
“嗯，兰医生正在吃饭，我刚好吃完了。”方子业回道。
“方教授，要是你接的电话就更好了，我其实就想拜托兰医生来找你的。”
“方教授，是这样的，我前几天遇到了一个下肢毁损伤的病人，目前手术后的疗效不怎么好！~”
“这个病人呢，情况比较特殊，方教授，我能直接给你发一下他的病例记录么？”
“您最好是亲自评估一下。”林龙生有些拘谨地问着。
林龙生，是科室里第一批毁损伤“简单”版本治疗培训的学员，是25年的秋季就来培训了，虽然只是为期一个月，但也是方子业带过的学员里学习天赋最好的。
他是仙市人民医院的创伤外科医生，资深主治，因为升副主任无望，于是就自己咬牙自费报了班，学成归去后，好像很快就升了副主任医师，目前也单独带组了。
因为学得快，而后他又来学了功能重建术，正准备30年左右再来学功能健复术，算是地级市医院里，比较勤奋的一波人了……
“好，你发过来，我看看具体情况！~”方子业说。
“诶，好的。”
“方教授，其实我更希望您说这个病例没有特殊之处，这样我好继续二进宫，但根据我自己的理解，这个病例的情况，很可能就是方教授您之前所说的非常罕见的‘毁损伤’情况。”林龙生细细解释期间，就给方子业的手机上发了一张word表格过来。
里面特别详细且标准地记录了他所遇到的病例。
病例看起来非常简单，且算是比较单纯的了，就是左小腿的毁损伤，手术前的照片一塌糊涂，手术中，林龙生也算是力所能及地将清创做到了他能做到的极致。
哪怕是按照方子业当前对毁损伤的理解，这个患者的预后也是颇为不错的。
术中的血运重建也是比较好的，林龙生非常规矩地做好了手术的每一步细节，而且把每一步细节都记录在案了，并没有大意。
不过，在术后第三天，患者的软组织内就出现了腐化坏死的情况。
术后第五天，患者的局部皮肤已经黑化……
林龙生在手术后，已经常规用上了抗凝药物，剂量不算小，是标准化计算过的。
而且每日都有局部血运评估的照片，软组织局部的血运是比较好的，但皮下组织的血运似乎欠佳。
“林龙生，这个病人的情况的确有点棘手啊。”
“按照常规的理解，最外层皮下的血运都比较丰富的话，不应该出现中层组织坏死的情况才对。”
“他这个？”方子业也搞不懂了。
他现在的情况是什么，皮肤表面的血运是好的，但似乎肌肉层的血运反倒不行了。
“方教授，是比较蹊跷吧？术后我们也给患者做了下肢的动静脉彩超，没有发现通路的不正常。”
“我就想，是不是我们重建中，忘记作血运重建了，可我回顾了手术流程后，发现该做的血运重建也都做了。”
“那还是这样的情况，就比较奇怪了。”
“现在比较明显的就是，患者的局部组织坏死、腐化，很快就要有感染趋势了，我都不一定拿得准。”
“所以我就想给兰老师打个电话，看看能不能让兰老师过来给病人做下二次手术……”
“当然，如果方教授您评估没有特殊的话，我就自己重新开进去了。”林龙生道。
“别，先别开进去。”
方子业说：“你这个病例很有意思，明明血管是通畅、血运是重建好了的，但局部却并没有血运过去。”
“这种情况我都没从来见到过，你们医院可不可以做核磁血管重建？如果可以的话，你给病人先预约一个。再喊个公司把它的血管3d打印出来。”
“我得好好看看才行，费用的话，到时候我自己承担就好了……”
临床的病人量级很多，所以没有一本教材可以归纳和总结某个病种患者的所有具体表达。
血管明明通着，没有血栓，但局部却没有血运走过去，或者分过去的血液很少，导致了局部软组织的坏死。
这看起来很离谱，但应该有它本内的原理在。
方子业的思维活跃，如果这样的情况是真的话，是不是因为物理管道结构引流的问题。